順產醫保怎麼報銷 順產住院費用怎麼報銷
參保職工正常情況下的順產、難產、剖腹產生育醫療費,一級醫院定額標準2800元,二級醫院4600元,三級醫院5900元。參保居民生育定額補助1000元。
農村醫保生孩子能報銷多少錢?
農村的醫療保險也就是我們常説的農村合作醫療,在生孩子報銷的費用方面,每個地區都有所不同,有些地方是固定的報銷,順產通常是報銷400元,刨腹產是600元,而還有些農村地區則按照比例來保險生孩子費用。
在參保的鄉鎮衞生院住院生育的報銷是最高的,順產80%左右,去縣、市醫院一般要辦理轉診手續,報銷的比例分別是60%、40%,起付線相應提高為600、800。
注意:在不同的農村地區,醫療機構不同,報銷的比例也會有所差異,建議大家諮詢下當地農村的合作醫療辦。
生孩子醫保報銷流程
1.按規定參加了生育保險(已和醫保合併)且連續繳納生育險滿10個月的參保人,若為合法生育的,則可以申請用生育保險對生育相關醫療費用進行報銷。
2.生育女員工在懷孕20周至分娩前,必須完成登記備案手續,一般是可以攜帶好社保卡、身份證、生育證前往當地的定點醫療機構/參保關係所在地的醫保經辦窗口/各參保地協議醫療機構辦理生育登記備案。
3.生育女員工可以在備案選擇的定點醫療機構進行產前產後檢查、生育,因此而發生的醫療費用可以直接在該定點醫療結構的結算窗口進行報銷結算。但如果是異地生育的話,那麼通常還需要生育女員工先自己墊付相關醫療費用,等到出院之後,再攜帶好醫保服務中心規定的資料前往參保地醫保局進行報銷。
職工生育報銷比例
職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費由職工個人負擔。女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。 生育保險政策強調,生育津貼高於本人產假工資標準的,用人單位不得剋扣;生育津貼低於本人產假工資標準的,差額部分由用人單位補足。舉例來説:一名女職工每月生育津貼為5000元,而用人單位當月的平均工資為4500元,由生育保險基金統一支付給單位後,超過平均工資的500元用人單位不能剋扣;假如女職工每月生育津貼為3500元,而用人單位當月的平均工資為4500元,其中的1000元差額需要用人單位補足。 對於原參加生育保險的職工,在2012年1月1日前已經生育或計劃生育享受產假,但在之後申報生育津貼的,按照新計發辦法計算生育津貼。
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