男子全身浮腫醫生:你的腎咋沒了(慢性腎衰竭尿毒症期)
深夜,一個年輕小夥走進了急診室,見到醫生後,他的第一句話就是,醫生,我全身都腫了!最近三天,小賈發現自己全身都浮腫了,尤其以顏面部和雙下肢最為嚴重。如此嚴重的浮腫,會是什麼導致?
男子全身浮腫醫生:你的腎咋沒了
他叫小賈,今年33歲,按照他的訴説,自己全身浮腫已經有很長一段時間了,開始是顏面部,小賈聽人説是腎炎,於是跑到藥店買了很多補腎藥物,沒想到吃不下症狀不但沒緩解,反而更加嚴重。
醫學上能夠導致全身浮腫的病因很多,常見的有肝源性,腎源性,心源性,甲狀腺源性。
肝源性常見的疾病是肝硬化,肝癌,患者不但有浮腫,還伴有腹腔積液,腎源性常見的疾病是慢性腎炎,急慢性腎衰竭,心源性常見的疾病是冠心病,慢性心力衰竭,甲狀腺源性則主要是甲減。
很快,在體格檢查的時候醫生髮現了異常,小賈的右側腰部有一條長長的疤痕,很明顯,他做過某種手術,而這個部位,恰恰是右腎的位置。
在醫生的詢問下,小賈終於説出了實情,十年前,他賣了右腎,這條長長的疤痕記錄着過往那觸目驚心的時刻,一個看起來老實巴交的年輕人,誰又會想到他竟然賣了自己的一個腎。
雖然事後小賈后悔不已,但為時已晚,他不曾對任何人提起過自己身體裏少了一個腎,但是內心的傷疤卻如同腰上的傷疤一樣難以撫平。
可是誰又會想到天有不測風雲,通過檢查,醫生髮現,他剩下的左腎也出了問題,他所罹患的是慢性腎衰竭,而且屬於尿毒症期。
所謂慢性腎衰竭是指慢性腎臟病引起的腎小球濾過率下降及與此相關的代謝紊亂和臨牀症狀組成的綜合徵,根據美國腎臟基金會制定的指南,慢性腎衰竭被分為1-5期,其中第4-5期便屬於尿毒症。
到目前為止,導致慢性腎衰竭的主要病因是糖尿病腎病、高血壓腎小球動脈硬化、原發性與繼發性腎小球腎炎、腎小管間質疾病、腎血管疾病、遺傳性腎病等,其中原發性腎小球腎炎是最常見的病因。
通過進一步檢查,年輕的小賈並沒有糖尿病等基礎疾病,所以他的尿毒症很有可能是腎小球腎炎所致,這種疾病起病隱匿,如同身體裏的潛伏者,而且病程漫長,很難被發現。
但一旦確診為尿毒症,要想得到根治,必須要進行腎臟移植,十年過去了,上天和他開了一個巨大的玩笑,可是當年賣腎的錢,卻早已被他揮霍一空,現在,面對高昂的移植費,他卻沒辦法再像當年一樣鼓起勇氣賣個腎。
慢性腎衰竭最危險的地方在於會引起水電解質紊亂,也會引起蛋白質、糖類、脂類和維生素代謝紊亂,至於心血管系統,心血管病變則是慢性腎衰竭患者最主要的死因。
抽血顯示,小賈有嚴重的高鉀血癥,高鉀會引起嚴重的心律失常,為了保命,醫生為小賈緊急進行了降鉀治療,不過醫生的話也很明確,血液透析雖然能夠維繫生命,但也只是部分替代腎臟的排泄功能,對小分子溶質的清除,僅僅相當於正常腎臟的10%-15%。
所以只有腎移植才是最佳的腎臟替代療法。
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