孕婦羊水多是什麼原因 要不要緊
孕婦羊水多的原因
1、雙胎妊娠
約12%的雙胎妊娠合併羊水過多,是單胎妊娠的10倍以上。單卵單絨毛膜雙羊膜囊時,兩個胎盤動靜脈吻合,易併發雙胎輸血綜合徵,受血兒循環血量增多、胎兒尿量增加,引起羊水過多。
2、妊娠合併糖尿病
母體的高血糖水平導致胎兒血糖增高,產生滲透性利尿,胎盤胎膜滲出增加導致羊水過多。
3、染色體異常
18-三體、21-三體、13-三體胎兒可出現胎兒吞嚥羊水障礙,引起羊水過多。
4、胎兒水腫
羊水過多與胎兒免疫性水腫(如母兒血型不合溶血)及非免疫性水腫(多由宮內感染引起)有關。
5、胎兒畸形
羊水過多孕婦中,18%-40%合併胎兒畸形。以神經管缺陷性疾病最常見,約佔50%,其中主要為開放性神經管畸形。當無腦兒、顯性脊柱裂時,腦脊膜暴露,脈絡膜組織增生,滲出增加,以及中樞性吞嚥障礙加上抗利尿激素缺乏等,使羊水形成過多,迴流減少;胎兒食管、十二指腸閉鎖可使胎兒吞嚥羊水障礙,引起羊水過多。
6、胎盤臍帶病變
巨大胎盤、臍帶帆狀附着可導致羊水過多。當胎盤絨毛血管瘤直徑大於1cm時,15%-30%可合併有羊水過多。
7、特發性羊水過多
約佔30%,不合並孕婦、胎兒及胎盤異常。原因不明。
孕婦羊水多的影響
對胎兒來説,羊水過多會讓圍產兒的死亡率變高,同時更容易發生早產、臍帶脱垂、胎盤早剝,影響圍產兒的預後。羊水過多對孕婦的影響主要是胎盤早剝、宮縮乏力、產後出血等,還可能出現胎兒異常,導致生產困難。
孕婦羊水多怎麼辦
如果有羊水過多合併胎兒畸形,需終止妊娠,通常採取人工破膜術引產。若胎兒正常,則需採取以下措施進行治療:
1、羊膜穿刺減壓
對壓迫症狀嚴重、孕周小、胎肺不成熟者,可考慮經腹羊膜穿刺放液,以緩解症狀,延長孕周。
2、病因治療
若是妊娠合併糖尿病導致的羊水過多,需抑制血糖;若是母兒血型不溶導致的羊水過多,胎兒尚未成熟且有水腫情況,或臍血顯示Hb《60g/L,應考慮胎兒宮內輸血。
3、分娩期處理
自然臨產後,應儘早人工破膜。若破膜後宮縮仍乏力,可給予低濃度縮宮素靜脈滴注,增強宮縮,並密切觀察產程進展。胎兒娩出後應及時應用宮縮劑,預防產後出血。
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