新生兒先心病篩查的相關知識
1、一般先心病中僅有少數型別的先天性心臟病可以自然恢復,有的則隨著年齡的增大,併發症會漸漸增多,病情也逐漸加重。
選擇何種治療方法已經選擇正確的手術時機,主要取決於先天性心臟畸形的範圍及程度。簡單而輕微的畸形如房間隔缺損、單純肺動脈瓣狹窄,如缺損直徑小,則對血流動力學無明顯影響,可以終身不需任何治療。嚴重的先天性心臟病如完全性大動脈轉位或左心發育不良綜合徵,在出生後必須立即手術,否則患兒將無法生存。
2、保守觀察的先天性心臟病病例。
(1)直徑較小、無肺高壓傾向的繼發孔房缺者,可觀察到3~5歲再手術;
(2)直徑小於4毫米的膜部室間隔缺損,對心功能影響輕,並且有自動閉合的可能,所以也可以觀察到3~5歲,如室缺仍未能閉合則應考慮手術治療。由於小室缺有誘發細菌性心內膜炎的可能,而目前外科手術安全性己非常高,所以目前多不主張較長時間等待;
(3)跨瓣壓差小於40mmHg的主動脈瓣、小於60mmHg的肺動脈瓣狹窄。這些病例採用保守治療的前提是,必須在有較高先心外科治療水平的醫院檢查心臟超聲兩次以上,另外在觀察期間需定期進行隨訪觀察和必要的檢查,以免造成誤診而貽誤治療時機。
3、選擇合適的手術時機是先心病手術成功並取得良好預後的關鍵。
目前,確定手術時機有幾個主要因素:
(1)先心病自身的病理特徵及對血流動力學的影響程度 一般講,畸形越複雜,對血流動力學影響越大,越應儘早手術治療。
(2)繼發性病理改變的進展情況 左向右分流類先心病,應爭取在發生肺血管阻塞性改變之前進行手術矯治。發紺性、梗阻性先心病應爭取在發生嚴重心肌肥厚、纖維變性前手術。
4、先天性心臟病的治療方法:
有手術治療、介入治療和藥物治療等多種。選擇何種治療方法以及什麼時候最適宜手術應根據病情,由心臟專科醫生針對患兒的具體情況提出建議。無分流類或者左到右分流類,經過及時通過手術,效果良好,預後較佳。右至左分流或複合畸形者,病情較重者,手術複雜困難,部分患者由於某些心臟結構發育不完善而無法完全矯正,只能行姑息性手術減輕症狀、改善生活質量。
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