什麼是葡萄胎:葡萄胎有什麼危害需要注意什麼
什麼是葡萄胎:葡萄胎有什麼危害需要注意什麼
葡萄胎也叫水泡胎。指婦女受孕後胚胎髮育不正常,在子宮內形成許多葡萄狀小囊。患者有不規則的陰道流血,子宮異常增大,聽不到胎音,多數有妊娠中毒症。應警惕惡變,惡變即為絨毛上皮癌。
葡萄胎的症狀
1、陰道“見紅”
由於絨毛變性,失去了吸收營養的功能,所以胎兒早已死亡。到了懷孕2-3個月時出現陰道持續的或間歇性的“見紅”,這是葡萄胎自然流產的表現。大多數是斷續性少量出血,其間可能有反覆多次大流血。仔細檢查時,可在血液中發現水泡狀物。如果出血量多,還會引發出血性休克。
2、子宮異常增大
懷有葡萄胎的子宮大於正常的妊娠子宮,有時孕婦甚至能自己觸及下腹包塊(脹大的子宮),有時人們往往誤認為是懷了雙胞胎或羊水過多。
3、腹痛
由於子宮增大的速度太迅速,以致出現腹痛。此外,子宮內出血,胎塊從子宮壁大塊脱落,也會產生腹痛現象。
4、出現妊娠高血壓綜合症狀
在病的早期,孕婦可出現嚴重的噁心、嘔吐;較晚期,可出現浮腫、蛋白尿及子癇(抽搐)現象。
5、無胎兒
子宮雖脹大到4-6個月妊娠大小,卻查不到胎體,聽不到胎兒,B超檢查,未見懷孕跡象。即使孕婦本人,也未感到有胎動。
葡萄胎可以發展成惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌而危及生命。尤其是絨毛膜上皮癌,往往早期發生肺、肝和腦轉移。所以,一旦得了葡萄胎後,應立即刮宮,對於年齡大的婦女,還應考慮全子宮切除,以防止惡性病變。有些患者雖然經過刮宮手術,但殘留的水泡狀胎塊仍可在一個相當長的時期內發生惡變,所以,一般需作數次刮宮,在相當長的時期內間斷性作尿路妊娠試驗檢查和婦科檢查,以及時發現惡性病變的症狀。
葡萄胎的危害
1、葡萄胎不全流產
自然流產或吸宮流產後,可能有殘存水泡狀胎塊。葡萄胎病人入院前不長時間自然流產者,能承受清宮手術者,應立即清宮。排出時間長者,有感染者,應用抗生素控制數日後進行清宮。
2、惡變
惡變成為侵蝕性葡萄胎或絨癌。惡變率約為10%——20%。
3、大出血
葡萄胎如未及時診斷、處理,可發生反覆出血,宮腔積血,造成失血,也可在自然排出時有可能發生大流血。在已經貧血的基礎上,可發生出血性休克,甚至死亡。故葡萄胎應做為急症處理,短期延誤就有可能造成更多的失血,危害病人。
4、卵巢黃素化囊腫蒂扭轉
在葡萄胎排出後可能發生卵巢黃素化囊腫蒂扭轉。發生蒂扭轉時,應立即手術切除扭轉的子宮附件。
5、葡萄胎栓塞
水泡狀胎塊可隨血運轉移或遊走至身體其他部位,最常見的是肺和陰道,並可在局部形成出血灶。小量栓子或未經嚴密檢查,有可能自行消退。
如何預防葡萄胎
葡萄胎治療之後要注意預防再次發生,怎麼預防葡萄胎?定期隨訪是預防的重要手段。隨訪應特別注意血尿HCG變化和了解子宮復舊情況。
正常情況下,葡萄胎排空後,血清hCG穩定下降,首次下降至正常的平均時間為9周,最長不超過14周。若葡萄胎排空後hCG持續異常要考慮妊娠滋養細胞腫瘤。當出現下列高危因素時要考慮為高危葡萄胎:hCG>100000U/L;子宮明顯大於相應的孕周;卵巢黃素化囊腫直徑>6釐米或雙側黃素化囊腫;年齡40歲;小葡萄;重複葡萄胎史;妊娠併發症:妊娠劇吐、甲狀腺功能亢進等。
再發傾向:1次葡萄胎後,再次葡萄胎的發生風險不足1/50;2次葡萄胎後再次葡萄胎的風險為1/6;3次葡萄胎後再次葡萄胎的風險為1/2。
預防葡萄胎的再次發生,要重視治療後的隨訪。葡萄胎清宮後每週hCG測定一次,直至連續3次陰性,然後每個月一次持續至少半年。此後可每半年一次,共隨訪2年。隨訪應特別注意血尿HCG變化,同時還應行婦科檢查瞭解子宮復舊情況,注意患者有無陰道異常流血、咯血及其他轉移灶症狀。並行盆腔B超、胸部X線片或CT檢查。
葡萄胎注意事項
1、至少要避孕一年才能懷孕。首選方法是避孕套,其次是外用藥具。不宜口服避孕藥或放置節育環,因口服避孕藥可延緩葡萄胎殘餘滋養細胞的退化,放環刺激子宮內膜,這些都有間接促使惡變發生的可能。
2、定期隨診。葡萄胎患者有10%——20%惡變可能,因此葡萄胎患者要定期隨訪。尤其是隨訪尿或血內HCG的變化,可早期發現惡變傾向,對疾病預後尤為重要。葡萄胎清宮術後必須每週查尿1次,直到尿妊娠實驗陰性,以後每月1次,半年以後每3個月1次,至少隨訪2年。完成隨訪後,患者方可再懷孕。
3、緊密監察。懷孕時,患者再次發生葡萄胎的風險比一般人高,因此必須緊密監察。
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